这几个方面决定女性生育能力

  不少人都觉得胖胖的女孩显福气，事实果真如此吗？优生是否真的跟胖瘦又直接关系吗？其实在自然生育这方面还是要看自身的条件是否做好了准备。虽说现在鼓励生育，并且各种福利接踵而至，但是对于还在备孕阶段苦苦挣扎的小姐姐们，虽然很多方法都试过了，但最终还是未能如愿。

  那么到底如何判断女性的生育水平呢？主要看以下几个方面！

一、输卵管的通畅性

（1）单纯输卵管通液术

通过导管向宫腔及输卵管注入药液，根据推注药液时阻力的大小及液体反流的情况，判断输卵管是否通畅的方法，具有一定的诊断价值。但由于此方法较易受操作者主观因素的影响，因此可靠性较低，现已较少使用。

（2）子宫输卵管造影术(HSG)

子宫输卵管造影是检查输卵管通畅度的一种有效方法。通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。

（3）腹腔镜检查

腹腔镜检查是在麻醉下进行，镜下直视观察亚甲蓝通过输卵管的情况，可准确判断输卵管的通畅性，与HSG相比假阳性较少。腹腔镜还可全面了解盆腔内生殖器官的情况，是诊断输卵管通畅性、盆腔粘连、子宫内膜异位症、盆腔结核等盆腔疾患的金标准。

二、卵巢储备功能

  目前最有效的评估卵巢储备功能的办法有：年龄；基础性激素；抗苗勒氏管激素(AMH);基础窦卵泡数。

（1）年龄是评估女性生育力最重要的因素之一。女性在35岁之后，卵巢功能逐渐下降，年龄愈大，卵巢的储备愈低，卵子的数量和质量都会随着年龄的增长越来越差，胚胎染色体异常概率增加，胚胎停育、自然流产率增加。

（2）基础性激素

女性基础性激素在月经期的第2~5天进行检测。基础FSH值是目前预测卵巢储备功能下降最常用的指标。基础FSH>101U/L,提示卵巢储备功能有所下降，应引起重视，如果FSH>401U/l,则提示卵巢功能衰竭或处于绝经状态。FSH与LH的比值也可作为一个评价卵巢反应的良好指标，FSH/LH>3也提示卵巢功能下降。其他性激素的变化，如雌二醇(E2)、孕激素(P)、黄体生成素(LH)等的水平也会出现变化，但均晚于FSH的升高。但血液FSH水平波动及差异较大，受月经周期影响，并不是最理想的评估卵巢储备的手段。

（3）抗苗勒氏管激素AMH

AMH也能反应卵巢储备功能，目前已经成为评估女性卵巢储备功能的重要指标之一。目前国际上公认，当AMH≤

1.1ng/ml时，卵巢储备低下，AMH数值越低则卵巢功能越差。35岁以后AMH会急剧下降，AMH不受月经周期、进食的影响，可以随时检测，因此AMH是作为预测卵巢储备的理想标志物。

（4）基础窦卵泡数

一般方法是在月经期的第2~4天，通过B超检查直径2～ 10mm的卵泡。如果双侧卵巢的窦卵泡数量小于5-7个，则提示卵巢储备功能下降。

三、全身情况评估

  除了上述影响女性生育力的因素之外，还应该注意女性生育力相关的其他一些全身因素。如：机体是否可承受妊娠及分娩(尤其是高龄女性),评估心肺功能、肝肾功能等身体状态；是否存在不适合妊娠的情况，如感染性疾病、遗传学疾病等；有无恶性肿瘤手术史及放化疗史......

四、宫腔环境评估

（1）子宫输卵管造影术

  子宫输卵管造影检查可以初步评估宫腔的形态，对于宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌痛、子宫畸形等均有一定的提示作用。

（2）超声检查

超声检查作为一种无创检查，可了解子宫大小、子宫内膜的厚度、形态、回声等。

（3）宫腔镜检查

宫腔镜检查是评估宫腔环境的金标准，较超声检查更为直观、准确，通过宫腔镜，将内镜放到宫腔内，可以直观宫腔的形态，对于宫腔异常的诊断准确性高。同时，可以进行相应的镜下手术治疗，如宫腔粘连分离术、内膜息肉切除术、纵隔切除术等。但是宫腔镜检查作为一种侵入性检查手段，应用也有其局限性。

所以，综上所述。根据上面说的一些评估方式方法，自身情况可以判断之外，还需在正规的医疗机构通过检测仪器进行测试，再通过医生的评判来查看自身情况和生育力水平。